方剂百科 · 经典方档案辛温解表剂
九味羌活汤
Jiǔwèi Qiānghuó Tāng别名羌活冲和汤、冲和汤、神解散、羌活散、九味羌活丸、羌活保元汤
出自此事难知（张元素方），发汗祛湿、兼清里热，治外感风寒湿邪兼内有蕴热。
- 分类
- 辛温解表剂
- 出处
- 《此事难知》 金 · 张元素
- 功效
- 发汗祛湿、兼清里热
- 主治
- 外感风寒湿邪、内有蕴热证、恶寒发热、无汗、头痛项强、肢体酸楚疼痛、口苦微渴、舌苔白或微黄、脉浮或浮紧
01方剂组成
| 君臣佐使 | 药物 | 剂量（原方） | 入方理由 |
|---|---|---|---|
| 君 | 羌活 | 一两半 原书一两半，今常用9g | 祛风散寒除湿，止痹痛，为治太阳风寒湿在表要药 |
| 臣 | 防风 | 一两半 原书一两半，今常用9g | 祛风除湿，散寒止痛，助羌活解表 |
| 臣 | 苍术 | 一两半 原书一两半，今常用9g | 发汗祛湿，祛太阴寒湿 |
| 佐 | 细辛 | 五分 原书五分，今常用3g | 散寒止痛，善止少阴头痛 |
| 佐 | 川芎 | 一两 原书一两，今常用6g | 行气活血，长于止少阳厥阴头痛 |
| 佐 | 白芷 | 一两 原书一两，今常用6g | 祛风散寒，擅解阳明头痛 |
| 佐 | 生地黄 | 一两 原书一两，今常用6g | 清泄里热，防辛温燥烈伤津 |
| 佐 | 黄芩 | 一两 原书一两，今常用6g | 清泄里热，兼防温燥伤津 |
| 使 | 甘草 | 一两 原书一两，今常用6g | 调和诸药 |
剂量分「原方」（古籍原载，如三两、七十个）与「现代」（按汉唐度量折算参考，现代多用克数）两种视图，默认展示原方，可点右上角胶囊按钮切换；药名旁小签为原书炮制注记（如去节、炙）；各条下小字为折算说明（如古今差异、计枚不计克等）；当前视图无记载者记作「—」。现代临床用量须由执业中医师辨证酌定。
02功效主治
03方解 · 方义
方解
羌活入足太阳为君，苍术入足太阴祛湿，白芷入阳明、川芎入厥阴、细辛入少阴分经止痛；黄芩、生地分清气分与血分之热；防风治一身尽痛，甘草调和诸药。
——医方集解
病机
外感风寒湿邪，郁遏卫阳，闭塞腠理，阻滞经络，气血运行不畅，故恶寒发热、无汗、头痛项强、肢体酸楚疼痛；里有蕴热，故口苦微渴，苔白或微黄，脉浮。
辨证要点
辨证以恶寒发热、头痛无汗、肢体酸楚疼痛、口苦微渴、苔白或微黄、脉浮或浮紧为要点；本方体现分经论治，临证须随经络部位与兼证增损。
现代运用
现代常用于感冒、流行性感冒、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、偏头痛、腰肌劳损、急性肌炎、荨麻疹等属外感风寒湿邪兼有里热者。
历史沿革
本方为张元素所制，录于王好古此事难知，后世医方集解、汤头歌诀、时方歌括等每加生姜、葱白煎以助通阳解表；原书强调分经论治、随证增损，不可执一。
方解·方义自「方解、病机、辨证要点、现代运用、历史沿革」等角度阐释本方配伍机理与君臣佐使安排，供理解学习； 标注出处者（如《医方集解》《删补名医方论》）为公有领域方论照录， 未标出处者为基于经典条文的整理阐述。
04用法用量
上九味，㕮咀，水煎服。若急汗热服，以羹粥投之；若缓汗温服，而不用汤投之也。
水煎服，温服；寒邪较甚者热服，药后啜粥以助发汗，表证轻者温服微汗即可。
原方煎服法照录古籍方后记载（如「先煮麻黄，去上沫」），现代用法为通行剂型与煎服方式的一般说明。
05现代应用
现代临床常以本方加减用于下列病证（辨证属本方证者）：
- 感冒
- 流行性感冒
- 风湿性关节炎
- 类风湿性关节炎
- 偏头痛
- 腰肌劳损
- 急性肌炎
- 落枕
- 荨麻疹
- 纤维肌痛症
病名据文献与临床报道归纳，仅表示「可用本方辨证加减」，不表示本方主治该病；具体用药须由执业中医师辨证决定。
06加减化裁
- 风证自汗者去苍术，加白术、黄芪
- 胸满者去地黄，加枳壳、桔梗
- 喘者加杏仁
- 夏季或里热明显者加石膏、知母
- 汗下兼行者加大黄
- 湿邪较轻，肢体酸楚不甚者去苍术、细辛
- 肢体关节痛剧者加独活、威灵仙、姜黄
- 湿重胸满者去生地黄，加枳壳、厚朴
- 无口苦微渴者减生地黄、黄芩
- 里热甚而烦渴者加石膏、知母
加减依据：此事难知
加减法引自上列古籍记载（含类方演变），仅录药味增损，不录原书剂量（古今度量不一，剂量折算说明见「方剂组成」）。
07附方
由本方加减衍生的成方（原书附于本方之后，各有方名与主治）：
- 大羌活汤《此事难知》发散风寒，祛湿清热；主治外感风寒湿邪兼有里热证，头痛身重、发热恶寒、口干烦满而渴。
附方与本方药物、剂量、主治均有出入，勿混用；方名点击可检索本站是否已收录该方。
08同名异方
古籍中另有同名而异实之方，药物组成与主治各不相同，检索时须以出处区分，不可混用：
- 《治疹全书》 · 卷下组成羌活、防风、前胡、枳壳、川芎、白芷、甘草、苍术、黄芩主治疹后阴血虚损，腠理不固，或脱衣洗浴，或坐卧当风，令人头痛无汗，恶寒发热者。
09禁忌与使用注意
本方辛温燥烈，风热表证及阴虚内热者不宜使用；药后啜粥助汗应视寒邪轻重而定，不宜久服。
10方歌
九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎，黄芩生地同甘草，三阳解表益姜葱。
11出处 · 免责声明
本页内容据《伤寒论》《太平惠民和剂局方》等经典文献与开放许可结构化数据集整理，仅供中医药学习与专业查阅参考， 不构成诊断意见、处方建议或用药指导。页面所列组成、剂量、用法与加减，均为文献记载原文或古今度量折算参考， 不是处方剂量；方剂使用须由执业中医师辨证论治，标注「含毒性」者须严格遵医嘱。如有身体不适，请及时就医。