方剂百科 · 经典方档案温中祛寒剂
五积散
Wǔ Jī Sǎn出自《仙授理伤续断秘方》，功能散寒祛湿、理气活血、化痰消积，主治外感风寒、内伤生冷所致五积之证。
- 分类
- 温中祛寒剂
- 出处
- 《仙授理伤续断秘方》 唐 · 蔺道人
- 功效
- 散寒祛湿、理气活血、化痰消积、解表温中
- 主治
- 外感风寒、内伤生冷、身热无汗、头痛身疼、项背拘急、胸满恶食、呕吐腹痛、妇女血气不调、心腹疼痛、月经不调属寒者
01方剂组成
| 君臣佐使 | 药物 | 剂量（原方） | 入方理由 |
|---|---|---|---|
| 君 | 苍术 | 二十两 原书有载按「唐一两按13.8g折算，今常用30g」 | 燥湿健脾，为治湿积之主药，针对内伤生冷、脾阳不运之核心病机。 |
| 君 | 白芷 | 三两 原书有载按「唐一两按13.8g折算，今常用5g」 | 辛温散寒，祛风止痛，助麻黄解表散外寒。 |
| 君 | 麻黄 | 六两去根节 原书有载按「唐一两按13.8g折算，今常用9g」 | 发汗解表，宣肺散寒，为解表之主药。 |
| 臣 | 干姜 | 四两 原书有载按「唐一两按13.8g折算，今常用6g」 | 温中散寒，助运化以消寒积，为治内寒之要药。 |
| 臣 | 肉桂 | 三两去皮 原书有载按「唐一两按13.8g折算，今常用5g」 | 温里散寒，补火助阳，助干姜温散内寒。 |
| 佐 | 桔梗 | 二十两 原书有载按「唐一两按13.8g折算，今常用30g」 | 宣肺利咽，散结消积，与枳壳配伍升降气机。 |
| 佐 | 枳壳 | 六两 原书有载按「唐一两按13.8g折算，今常用9g」 | 理气消积，宽中除胀，善行气积。 |
| 佐 | 陈皮 | 六两去白 原书有载按「唐一两按13.8g折算，今常用9g」 | 理气化痰，燥湿和中，助脾胃运化以消痰食之积。 |
| 佐 | 厚朴 | 四两去皮 原书有载按「唐一两按13.8g折算，今常用6g」 | 行气消积，燥湿除满，针对气滞湿阻之证。 |
| 佐 | 白芍 | 三两 原书有载按「唐一两按13.8g折算，今常用5g」 | 养血柔肝，缓急止痛，并制约辛温药之燥烈。 |
| 佐 | 半夏 | 三两汤泡 原书有载按「唐一两按13.8g折算，今常用5g」 | 燥湿化痰，降逆止呕，以消痰积、止呕吐。 |
| 佐 | 川芎 | 三两 原书有载按「唐一两按13.8g折算，今常用5g」 | 活血行气，祛风止痛，以行血积并止身痛。 |
| 佐 | 当归 | 三两 原书有载按「唐一两按13.8g折算，今常用5g」 | 补血活血，调经止痛，以化血积。 |
| 佐 | 茯苓 | 三两 原书有载按「唐一两按13.8g折算，今常用5g」 | 健脾渗湿，利水化痰，以杜生湿之源。 |
| 佐 | 生姜 | 三片 原书有载按「三片为引，今常用3片」 | 温中和胃，降逆止呕，助药力达表。 |
| 使 | 甘草 | 三两 原书有载按「唐一两按13.8g折算，今常用5g」 | 益气和中，调和诸药。 |
剂量分「原方」（古籍原载，如三两、七十个）与「现代」（按汉唐度量折算参考，现代多用克数）两种视图，默认展示原方，可点右上角胶囊按钮切换；药名旁小签为原书炮制注记（如去节、炙）；各条下小字为折算说明（如古今差异、计枚不计克等）；当前视图无记载者记作「—」。现代临床用量须由执业中医师辨证酌定。
02功效主治
03方解 · 方义
方解
麻黄、桂枝解表散寒，为君；干姜、肉桂温里散寒，为臣；苍术、厚朴燥湿健脾，陈皮、半夏、茯苓理气化痰，当归、川芎、白芍养血活血，共为佐药；桔梗、枳壳升降气机，甘草调和诸药，为使。全方表里同治，气血痰湿并调。
——医方集解
病机
本方主治外感风寒、内伤生冷所致之五积。外寒束表则身热无汗、头身疼痛；内寒伤中，脾阳不运，则寒凝气滞而胸满腹痛，湿聚生痰而呕吐恶食，痰湿阻络则气血不畅，以致月经不调。五积之中，寒、湿为因，气、血、痰为果。
现代运用
现代临床辨证属外感风寒、内伤生冷、寒湿内盛者，如胃肠型感冒、急性胃肠炎、类风湿性关节炎、痛经等，均可以本方加减运用。但素体阴虚、湿热内盛者忌用。
历史沿革
五积散最早见于唐代蔺道人所著《仙授理伤续断秘方》，后收入宋代《太平惠民和剂局方》，成为流传最广的版本。明清时期，对该方的方论探讨颇多，临床应用范围亦不断扩大。
方解·方义自「方解、病机、辨证要点、现代运用、历史沿革」等角度阐释本方配伍机理与君臣佐使安排，供理解学习； 标注出处者（如《医方集解》《删补名医方论》）为公有领域方论照录， 未标出处者为基于经典条文的整理阐述。
04用法用量
上除枳壳、桂两件外，余细锉，用慢火炒，令色变，摊冷，入枳壳、桂令匀。每服三钱，水一盏，姜三片，煎至七分，热服。
水煎服，温覆取微汗。
原方煎服法照录古籍方后记载（如「先煮麻黄，去上沫」），现代用法为通行剂型与煎服方式的一般说明。
05现代应用
现代临床常以本方加减用于下列病证（辨证属本方证者）：
- 胃肠型感冒
- 急性胃肠炎
- 腰痛
- 坐骨神经痛
- 痛经
- 类风湿性关节炎
病名据文献与临床报道归纳，仅表示「可用本方辨证加减」，不表示本方主治该病；具体用药须由执业中医师辨证决定。
06加减化裁
- 胃痛，呕吐清水加吴茱萸
- 饮食停滞加山楂、神曲
加减依据：金匮要略·呕吐哕下利病脉证治
加减法引自上列古籍记载（含类方演变），仅录药味增损，不录原书剂量（古今度量不一，剂量折算说明见「方剂组成」）。
07附方
由本方加减衍生的成方（原书附于本方之后，各有方名与主治）：
- 熟料五积散《太平惠民和剂局方》药经炒过，温散之力稍缓，尤宜于素体脾胃虚寒者。
附方与本方药物、剂量、主治均有出入，勿混用；方名点击可检索本站是否已收录该方。
08同名异方
古籍中另有同名而异实之方，药物组成与主治各不相同，检索时须以出处区分，不可混用：
- 《普济方》 · 卷一六八组成石榴皮、荆三棱、巴豆、五灵脂、甜葶苈、大戟、芫花、甘遂、杏仁、大黄、乌梅、盐豉等分主治五积六聚，并酒积蛊气所伤。
- 《痘疹心法》 · 卷二十三组成白芷、川芎、桔梗、芍药、甘草、茯苓、当归、桂枝、半夏、陈皮、枳壳、麻黄、苍术、厚朴主治冬月痘出不快。
- 《白喉全生集》组成苍术、白芷、法夏、桔梗、川芎、银花、僵蚕、厚朴、枳壳、粉草、煨姜主治白喉寒证，白见于关内，成点成块，或满喉俱白，色如凝膏。
09禁忌与使用注意
素体阴虚、湿热内盛者忌用；孕妇慎用。
10典籍原文
此阴阳表里通用之剂也。麻黄、桂枝所以解表散寒，甘草、芍药所以和中止痛，苍术、厚朴平胃土而祛湿，陈皮、半夏行逆气而除痰，芎、归、姜、芷入血分而祛寒湿，枳壳、桔梗利胸膈而清寒热，茯苓泻热利水，宁心益脾，所以为解表温中除湿之剂，去痰消痞调经之方也。一方统治多病，惟活法者变而通之。
原文照录，未作改写与节略；据通行本录入，未经影印本逐字校勘，如有出入以原书为准。 本方出处为《仙授理伤续断秘方》（唐·蔺道人），下列条文另见《医方集解》， 属同方异书互见，各书记载的剂量、主治或有出入，勿与本方混用。
11方歌
五积散治五般积，麻黄苍芷归芍芎，枳桔桂姜甘茯朴，陈皮半夏加姜葱。
12出处 · 免责声明
本页内容据《伤寒论》《太平惠民和剂局方》等经典文献与开放许可结构化数据集整理，仅供中医药学习与专业查阅参考， 不构成诊断意见、处方建议或用药指导。页面所列组成、剂量、用法与加减，均为文献记载原文或古今度量折算参考， 不是处方剂量；方剂使用须由执业中医师辨证论治，标注「含毒性」者须严格遵医嘱。如有身体不适，请及时就医。