方剂百科 · 经典方档案祛湿剂
五淋散
Wǔ Lín Sǎn别名山栀子汤
出自宋代《太平惠民和剂局方》，功擅清热利湿、通淋化浊，主治膀胱湿热所致诸淋证。
- 分类
- 祛湿剂
- 出处
- 《太平惠民和剂局方》 宋
- 功效
- 清热利湿、通淋化浊
- 主治
- 膀胱有热，水道不通，脐腹急痛、小便频数或淋沥涩痛，作止有时，劳倦即发、尿如豆汁，或尿有砂石，或尿淋如膏，或热淋尿血
01方剂组成
| 君臣佐使 | 药物 | 剂量（原方） | 入方理由 |
|---|---|---|---|
| 臣 | 山栀仁 | 十四两（炒）炒 汉一两按13.8g折算，今常用9-12g | 苦寒清利，直清膀胱湿热，为臣药 |
| 臣 | 赤芍药 | 半斤去皮（茯苓用），余无注记 汉一两按13.8g折算，今常用9g | 凉血散瘀，止痛止血，助栀子清利湿热 |
| 佐 | 茯苓 | 半斤去皮 汉一两按13.8g折算，今常用9g | 健脾渗湿，使湿热从小便而去 |
| 佐 | 木通 | 六两（去节）去节 汉一两按13.8g折算，今常用3-6g | 上通心火，下利膀胱，导热下行 |
| 佐 | 滑石 | 六两 汉一两按13.8g折算，今常用9-15g | 清热利湿滑窍，通利水道 |
| 佐 | 淡竹叶 | 四两 汉一两按13.8g折算，今常用6g | 清心火，利小便，引热下行 |
| 佐 | 山茵陈 | 二两去根，晒干 汉一两按13.8g折算，今常用6-9g | 清热利湿退黄，助清利下焦湿热 |
| 使 | 甘草 | 六两（炙）炙 汉一两按13.8g折算，今常用3-6g | 调和诸药，缓急止痛 |
剂量分「原方」（古籍原载，如三两、七十个）与「现代」（按汉唐度量折算参考，现代多用克数）两种视图，默认展示原方，可点右上角胶囊按钮切换；药名旁小签为原书炮制注记（如去节、炙）；各条下小字为折算说明（如古今差异、计枚不计克等）；当前视图无记载者记作「—」。现代临床用量须由执业中医师辨证酌定。
02功效主治
03方解 · 方义
方解
本方以栀子、赤芍为君，清利湿热、凉血止痛；茯苓、木通、滑石为臣，渗湿利水通淋；淡竹叶、茵陈为佐，清心利尿；甘草为使，调和诸药。全方清利并重，兼顾气血，使湿热去而水道通。
病机
本方所治五淋，病机为湿热蕴结膀胱，气化不利。湿热下注则小便频数涩痛；热伤血络则尿血；湿热煎熬成石则尿有砂石；脂液下泄则尿如豆汁。
方解·方义自「方解、病机、辨证要点、现代运用、历史沿革」等角度阐释本方配伍机理与君臣佐使安排，供理解学习； 未标出处者为基于经典条文的整理阐述。
04用法用量
上药捣罗为末。每服九钱匕，水一中盏，煎至八分，去滓，空心食前温服。
水煎服，或作散剂冲服，遵医嘱。
原方煎服法照录古籍方后记载（如「先煮麻黄，去上沫」），现代用法为通行剂型与煎服方式的一般说明。
05现代应用
现代临床常以本方加减用于下列病证（辨证属本方证者）：
- 急性膀胱炎
- 尿道炎
- 泌尿系结石
- 前列腺炎
病名据文献与临床报道归纳，仅表示「可用本方辨证加减」，不表示本方主治该病；具体用药须由执业中医师辨证决定。
06加减化裁
- 热淋偏盛，尿灼热刺痛明显加茵陈、竹叶、滑石
- 水淋湿重，小便不利明显加木通、泽泻
- 淋浊初期，湿热伤络尿血加藕汁
上列加减属现代临证归纳，原书无对应方后加减条文，仅录药味增损，不录原书剂量（古今度量不一，剂量折算说明见「方剂组成」）。
07同名异方
古籍中另有同名而异实之方，药物组成与主治各不相同，检索时须以出处区分，不可混用：
- 《脉因证治》 · 卷二组成牛膝根、葵子、滑石、瞿麦主治五淋
- 《血证论》 · 卷八组成山栀子三钱，车前子三钱，当归尾三钱，甘草一钱主治清心平肝利水，主治心遗热于小肠结而为淋
- 《普济方》 · 卷三八八组成赤茯苓、赤芍药、山栀子、生甘草、当归、黄芩、车前子、淡竹叶、灯心、木通、滑石、葵子、葶苈（炒）各等分主治五淋
08禁忌与使用注意
脾胃虚寒者慎用；孕妇慎用；木通有肾毒性风险，临床多用通草替代或控制用量。
09典籍原文
治膀胱有热，水道不通，脐腹膨胀，及溺淋壅滞，四肢浮肿，饮食不进，肾虚久积风气，攻刺疼痛，冷劳瘁倦，面色萎黄，脚气风毒，附骨髓中，久积瘧瘴，骨蒸肺痿，咳唾脓血，久积烦热，口苦舌干，大小便秘，时行瘴疟，伤寒发斑，及患斑后余热，五劳七伤，诸虚百损，皆有功验。
原文照录，未作改写与节略；据通行本录入，未经影印本逐字校勘，如有出入以原书为准。
10方歌
五淋散治五淋病，栀芍苓甘木通并，滑石竹叶茵陈配，清热利湿通淋灵。
11出处 · 免责声明
本页内容据《伤寒论》《太平惠民和剂局方》等经典文献与开放许可结构化数据集整理，仅供中医药学习与专业查阅参考， 不构成诊断意见、处方建议或用药指导。页面所列组成、剂量、用法与加减，均为文献记载原文或古今度量折算参考， 不是处方剂量；方剂使用须由执业中医师辨证论治，标注「含毒性」者须严格遵医嘱。如有身体不适，请及时就医。