方剂百科 · 经典方档案祛湿剂
五皮散
Wǔ Pí Sǎn别名五皮饮、五加皮散
出自《华氏中藏经》，利水消肿、理气健脾，治脾虚湿盛之皮水证。
- 分类
- 祛湿剂
- 出处
- 《华氏中藏经》 东汉 · 华佗
- 功效
- 利水消肿、理气健脾
- 主治
- 皮水证、一身悉肿、肢体沉重、心腹胀满、上气喘急、小便不利、妊娠水肿、苔白腻、脉沉缓
01方剂组成
| 君臣佐使 | 药物 | 剂量（原方） | 入方理由 |
|---|---|---|---|
| 君 | 茯苓皮 | 等分 原书有载按「汉一两按13.8g折算，今常用9g」 | 健脾渗湿，利水消肿，为治水湿内停之要药 |
| 臣 | 桑白皮 | 等分 原书有载按「汉一两按13.8g折算，今常用9g」 | 清肺利水，宣降肺气以通调水道 |
| 臣 | 大腹皮 | 等分 原书有载按「汉一两按13.8g折算，今常用9g」 | 行气导滞，利水消肿，使水湿下行 |
| 佐 | 生姜皮 | 等分 原书有载按「汉一两按13.8g折算，今常用9g」 | 辛温散寒，发汗解表，使水湿从肌表而出 |
| 佐 | 陈橘皮 | 等分 原书有载按「汉一两按13.8g折算，今常用9g」 | 理气健脾，燥湿化痰，气行则水行 |
剂量分「原方」（古籍原载，如三两、七十个）与「现代」（按汉唐度量折算参考，现代多用克数）两种视图，默认展示原方，可点右上角胶囊按钮切换；药名旁小签为原书炮制注记（如去节、炙）；各条下小字为折算说明（如古今差异、计枚不计克等）；当前视图无记载者记作「—」。现代临床用量须由执业中医师辨证酌定。
02功效主治
03方解 · 方义
方解
水病肿满，上气喘急，或腰以下肿，此亦肺之治节不行，以致水溢皮肤，而为以上诸证。故以桑皮之泻肺降气，肺气清肃，则水自下趋；而以茯苓之从上导下，大腹之宣胸行水，姜皮辛凉解散，陈皮理气行痰。皆用皮者，因病在皮，以皮行皮之意。
——成方便读
病机
本方所治之皮水证，系由脾湿壅盛，泛溢肌肤而致。水湿泛溢，故一身悉肿；湿性重浊，则肢体沉重；湿邪最易阻碍气机，气机壅滞则心腹胀满；肺气不降，则上气喘急。
历史沿革
五皮散最早见于《华氏中藏经》，后世方书多有收录，组方有以五加皮易桑白皮、或加入五加皮与地骨皮等不同变化，其主治围绕脾虚水肿、气滞水停之证而各有侧重。
方解·方义自「方解、病机、辨证要点、现代运用、历史沿革」等角度阐释本方配伍机理与君臣佐使安排，供理解学习； 标注出处者（如《医方集解》《删补名医方论》）为公有领域方论照录， 未标出处者为基于经典条文的整理阐述。
04用法用量
上为粗末，每服三钱，水一盏半，煎至八分，去渣，不计时候温服，忌生冷油腻硬物。
水煎服。
原方煎服法照录古籍方后记载（如「先煮麻黄，去上沫」），现代用法为通行剂型与煎服方式的一般说明。
05现代应用
现代临床常以本方加减用于下列病证（辨证属本方证者）：
- 肾炎水肿
- 心源性水肿
- 妊娠水肿
- 肝硬化腹水
- 特发性水肿
病名据文献与临床报道归纳，仅表示「可用本方辨证加减」，不表示本方主治该病；具体用药须由执业中医师辨证决定。
06加减化裁
- 气胀加木通
- 不欲食加砂仁、麦芽
- 脚肿加五加皮、木瓜、防己
- 不服水土入胃苓汤
- 实证水肿加枳壳以导之
加减依据：仁术便览；祖剂；仁斋直指方论
加减法引自上列古籍记载（含类方演变），仅录药味增损，不录原书剂量（古今度量不一，剂量折算说明见「方剂组成」）。
07同名异方
古籍中另有同名而异实之方，药物组成与主治各不相同，检索时须以出处区分，不可混用：
- 《赤水玄珠》 · 卷二十五组成五加皮主治小儿项软、行迟
- 《幼幼集成》 · 卷二组成生姜皮2钱，大腹皮2钱，茯苓皮2钱，桑白皮2钱，五加皮2钱主治小儿中湿浮肿
- 《灵验良方汇编》 · 卷一组成茯苓皮、地骨皮、陈皮、大腹皮（洗净）、青皮、槟榔、泽泻、姜黄、猪苓各等分主治诸水蛊
- 《校注妇人良方》 · 卷十五组成大腹皮1钱，桑白皮（炒）1钱，生姜皮1钱，茯苓皮1钱，橘皮1钱，木香2分主治胎水肿满
- 《疡科选粹》 · 卷六组成五加皮1两，海桐皮1两，白鲜皮1两，地骨皮1两，牡丹皮（各洗去沙土，去心）1两，乳香1钱半，没药1钱半，川乌5分，草乌（用黑豆不拘多少，水煮黑二乌为度，去豆，晒干）5分主治杨梅结毒，轻粉块穿作痛
08禁忌与使用注意
阴虚津亏、小便不利者慎用；服药期间忌食生冷油腻硬物；脾虚病人应加补脾药。
09典籍原文
大凡男子、妇人脾胃停滞，头面四肢悉肿，心腹胀满，上气促急，胸膈烦闷，痰涎上壅，饮食不下，行步气奔，状如水病，先服此药能疏理脾气，消退虚肿，切不可乱服泻水等药，以致脾元虚损所患愈甚，此药平良无毒，多服不妨。
原文照录，未作改写与节略；据通行本录入，未经影印本逐字校勘，如有出入以原书为准。
10方歌
五皮散用五般皮，陈茯姜桑大腹奇，或以五加易桑白，脾虚肤胀此方施。
11出处 · 免责声明
本页内容据《伤寒论》《太平惠民和剂局方》等经典文献与开放许可结构化数据集整理，仅供中医药学习与专业查阅参考， 不构成诊断意见、处方建议或用药指导。页面所列组成、剂量、用法与加减，均为文献记载原文或古今度量折算参考， 不是处方剂量；方剂使用须由执业中医师辨证论治，标注「含毒性」者须严格遵医嘱。如有身体不适，请及时就医。