方剂百科 · 经典方档案清热解毒剂
乙字汤
Yǐzì Tāng日本原南阳创制，清热泻滞、升阳举陷，主治痔疾便秘兼出血疼痛及阴部痒痛。
- 分类
- 清热解毒剂
- 出处
- 《丛桂亭医事小言》 原南阳
- 功效
- 清热泻滞、凉血解毒、升阳举陷、润肠通便
- 主治
- 各种肛门疾病而有便秘倾向并有少量出血、局部疼痛甚者、痔核疼痛、痔出血、肛裂、脱肛、妇女阴部痒痛
01方剂组成
| 君臣佐使 | 药物 | 剂量（原方） | 入方理由 |
|---|---|---|---|
| 君 | 黄芩 | — 原书未见剂量记载，据现代通行用量3g | 清热燥湿，清泻肠道热毒 |
| 君 | 大黄 | — 原书未见剂量记载，据现代通行用量1g | 泻热通便活血，釜底抽薪清除肠热积滞 |
| 臣 | 柴胡 | — 原书未见剂量记载，据现代通行用量5g | 疏肝升提，助举陷并清下焦湿热 |
| 臣 | 升麻 | — 原书未见剂量记载，据现代通行用量1.5g | 升阳举陷，清热解毒，助提托下陷 |
| 佐 | 当归 | — 原书未见剂量记载，据现代通行用量6g | 活血补血润肠，改善局部瘀滞并助通便 |
| 使 | 甘草 | — 原书未见剂量记载，据现代通行用量2g | 调和诸药，缓急止痛，缓和寒凉之性 |
剂量分「原方」（古籍原载，如三两、七十个）与「现代」（按汉唐度量折算参考，现代多用克数）两种视图，默认展示原方，可点右上角胶囊按钮切换；药名旁小签为原书炮制注记（如去节、炙）；各条下小字为折算说明（如古今差异、计枚不计克等）；当前视图无记载者记作「—」。现代临床用量须由执业中医师辨证酌定。
02功效主治
03方解 · 方义
方解
本方由小柴胡汤化裁而来。黄芩、大黄清热泻滞，直清下焦湿热与肠热积滞；柴胡、升麻升阳举陷，提托下陷之气以治脱肛；当归活血润肠，改善局部瘀血并助通便；甘草调和诸药、缓急止痛。全方清升并用、攻补兼施，适用于热毒血瘀、气机下陷之痔疾。
病机
痔疾多因湿热内蕴、热毒下注、气血瘀滞，兼气机下陷。湿热热毒壅于肛肠，局部红肿热痛出血；气陷则痔核脱出；便秘加重局部损伤。本方针对此热毒血瘀兼下陷病机。
历史沿革
原南阳为日本江户时期水户藩医，创制战场实用方，以十干命名，乙字汤为其第二方，专治痔疾。原方有大枣生姜，后浅田宗伯去大枣生姜加当归，增强活血消瘀，成为现行通用方。名称一说因结肠形似乙字，一说取十干第二位之意。
方解·方义自「方解、病机、辨证要点、现代运用、历史沿革」等角度阐释本方配伍机理与君臣佐使安排，供理解学习； 未标出处者为基于经典条文的整理阐述。
04用法用量
水煎服，一般饭后服用以减少胃肠刺激
原方煎服法照录古籍方后记载（如「先煮麻黄，去上沫」），现代用法为通行剂型与煎服方式的一般说明。
05现代应用
现代临床常以本方加减用于下列病证（辨证属本方证者）：
- 痔核
- 肛裂
- 脱肛
- 便秘
病名据文献与临床报道归纳，仅表示「可用本方辨证加减」，不表示本方主治该病；具体用药须由执业中医师辨证决定。
06加减化裁
- 便秘甚者加大黄、枳实
- 阴部痒痛加银花、连翘、蛇床子
- 脱肛崩血加黑地榆、生地、黄连
- 肛痛甚者加甘草、乳香
- 痔核并腹部瘀血者合桂枝茯苓丸
- 肠风下血合槐花散
上列加减属现代临证归纳，原书无对应方后加减条文，仅录药味增损，不录原书剂量（古今度量不一，剂量折算说明见「方剂组成」）。
07同名异方
古籍中另有同名而异实之方，药物组成与主治各不相同，检索时须以出处区分，不可混用：
- 《丛桂亭医事小言》 · 卷七组成柴胡、黄芩、升麻、大黄、甘草、大枣、生姜主治痔疾、脱肛、下血肠风、阴部痒痛
08禁忌与使用注意
无便秘倾向者不宜选用；腹泻者禁用；孕妇慎用；虚寒体质及气血亏虚者慎用，不宜长期作保健服用
09出处 · 免责声明
本页内容据《伤寒论》《太平惠民和剂局方》等经典文献与开放许可结构化数据集整理，仅供中医药学习与专业查阅参考， 不构成诊断意见、处方建议或用药指导。页面所列组成、剂量、用法与加减，均为文献记载原文或古今度量折算参考， 不是处方剂量；方剂使用须由执业中医师辨证论治，标注「含毒性」者须严格遵医嘱。如有身体不适，请及时就医。