01基原与药用部位
药典本品为蓼科植物掌叶大黄Rheum palmatum L.、唐古特大黄Rheum tanguticum Maxim. ex Balf.或药用大黄Rheum officinale Baill.的干燥根和根茎。秋末茎叶枯萎或次春发芽前采挖，除去细根，刮去外皮，切瓣或段，绳穿成串干燥或直接干燥。
掌叶大黄为多年生高大草本，高约2米，茎直立中空；基生叶宽大，呈宽心形或近圆形，边缘有3至7深裂，背面常被白毛；圆锥花序顶生，花小紫红色；瘦果三角形具翅。唐古特大黄形态与掌叶大黄相似，但叶片裂片狭长常再作羽状浅裂，花序分枝紧密向上。药用大黄植株较矮（约1.5米），茎疏被短柔毛，叶片圆形至卵圆形，仅掌状浅裂或缺刻，花淡绿色或黄白色。三者均生于山地林缘或草坡，野生或栽培。
02产地与道地产区
或生蜀郡北部，或陇西。
一名黄良，生河西及陇西。
主产于青海、甘肃、四川、云南、西藏等地。其中青海同仁、同德所产“西宁大黄”及甘肃武威、永登所产“凉州大黄”传统上被视为道地品种，品质优良；甘肃铨水、西礼等地所产称为“铨水大黄”。四川阿坝、甘孜、凉山及雅安、南川等地所产为“南大黄”或“雅黄”，多为药用大黄。历史上西汉初年大黄即已批量运销欧洲，是中国主要出口药材之一。目前家种与野生并存，西北及西南高海拔地区为主要产区。
03药材性状
商品中大黄分为两类：一是以掌叶大黄和唐古特大黄为原料的“北大黄”，包括西宁大黄（蛋吉）、凉州大黄（狗头大黄）等，特征为质坚硬，断面显颗粒性（高粱碴），锦纹清晰，星点排列成环；二是以药用大黄为原料的“南大黄”（马蹄大黄），多横切成段，形如马蹄，质地较松，富纤维性，星点较大且排列不规则。优质品以外表黄棕色、锦纹及星点明显、体重质坚、有油性、气清香、味苦而不涩、嚼之发粘者为佳。
04性味与归经
药典苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。
味苦，寒。
神农、雷公：苦，有毒。扁鹊：苦，无毒。李氏：小寒。
大寒，无毒。
味苦甘。
入手、足阳明经。
足太阴，手、足阳明，手、足厥阴五经血分药。
入手太阳小肠经、手少阴心经。手少阳三焦经，兼入足阳明胃经、手阳明大肠经。
05功能与主治
药典泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经，利湿退黄。用于实热积滞便秘，血热吐衄，目赤咽肿，痈肿疔疮，肠痈腹痛，瘀血经闭，产后瘀阻，跌打损伤，湿热痢疾，黄疸尿赤，淋证，水肿；外治烧烫伤。酒大黄善清上焦血分热毒，用于目赤咽肿、齿龈肿痛。熟大黄泻下力缓、泻火解毒，用于火毒疮疡。大黄炭凉血化瘀止血，用于血热有瘀出血症。
下瘀血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。
平胃，下气，除痰实，肠间结热，心腹胀满，女子寒血闭胀，小腹痛，诸老血留结。
主寒热，消食，炼五脏，通女子经候，利水肿，破痰实，冷热积聚，宿食，利大小肠，贴热毒肿，主小儿寒热时疾，烦热，蚀脓，破留血。
通宣一切气，调血脉，利关节，泄塑滞、水气，四肢冷热不调，温瘴热痰，利大小便，并敷一切疮疖痈毒。
主治下痢亦白，里急腹痛，小便淋沥，实热燥结，潮热谵语，黄疸，诸火疮。
按大黄被誉为“将军”，取其猛烈迅捷之意。其功效核心在于“通”字：通腑泻热以治实秘，通经活络以治瘀滞，通利水道以消肿退黄。生用峻下，酒制上行活血，炒炭收敛止血，熟制缓和泻下之力，体现了炮制对药性的精准调控。临床应用中需注意辨证施治，凡非实证、热证、瘀证者不宜轻投。
06用法与用量
用于泻下通便时，大黄宜后下或用沸开水泡汁服用，久煎会破坏致泻成分从而减弱药效。若需缓下或调和气血，可先煎或与它药同煮。外用可研末调敷患处，或煎水洗涂。文献记载亦有制成丸散者，如无极丸、清宁丸等，具体用量视方剂而定。
| 途径 | 剂型 / 方法 | 用量 |
|---|---|---|
| 内服 | 煎汤 | 3～15g |
| 外用 | 研末敷 | 适量 |
本表为文献记载用量，具体用量由执业中医师辨证处方确定，请勿照此自行用药。
按本站调剂按语：常规处方中，若旨在攻下积滞，务必注明“后下”，一般在其他药物煎煮结束前5-10分钟投入；若旨在清热凉血或活血化瘀，可视情况同煎。对于脾胃虚弱者，建议使用酒大黄或熟大黄以减缓寒凉峻烈之性。
07使用注意
药典孕妇及月经期、哺乳期慎用。
黄芩为之使。
忌冷水。恶干漆。
凡血闭由于血枯……法咸忌之，以其损伤胃气故耳。
凡病在气分，及胃寒血虚，并妊娠产后，及久病年高之人，并勿轻用大黄。
肾虚动气及阴疽色白不起等证，不可妄用。
1. 证候禁忌：脾胃虚寒、血虚气弱、无实热积滞瘀结者慎用；表证未罢者禁用；阴虚火旺所致出血、血枯所致经闭等非实热证忌用。 2. 人群禁忌：孕妇忌服，以防堕胎；月经期妇女慎用，以免引起月经过多或经期延长；哺乳期妇女慎用，因大黄色素可随乳汁排泄，可能导致婴儿腹泻。 3. 配伍禁忌：恶干漆；忌冷水送服。 4. 用药安全：生大黄内服可能引起恶心、呕吐、腹痛等胃肠道反应，停药后通常可缓解；长期大量服用蒽醌类泻药（含大黄）可能导致结肠黑变病，国外研究提示高剂量长期使用存在潜在肾毒性及致癌风险，应避免自行长期滥用。
按虽然国内药典标注为“无毒”，但鉴于其主要成分蒽醌类的刺激性及潜在蓄积风险，建议严格遵循医嘱剂量与疗程，切勿将其作为日常保健泻药长期服用。老年人及体弱者如需使用，多选用炮制品（如熟大黄、酒大黄）以降低峻烈之性。
08采收加工与贮藏
药典置通风干燥处，防蛀。
采收时间为秋末茎叶枯萎或次年春季发芽前。此时植株养分回流根部，药效成分含量较高。采挖后需除去细根，刮去外皮。加工方式多样：北大黄（掌叶、唐古特）常切开成瓣或对半，绳穿成串自然阴干或火熏干；南大黄（药用）则洗净泥沙，晒干后刮去粗皮，横切成厚块或段，炕干或晒干。贮藏时需防潮防虫，因其富含淀粉，易受霉菌侵蚀。
09品质与商品规格
市售大黄主要分为“北大黄”与“南大黄”两大类。北大黄包括西宁大黄（蛋吉）、凉州大黄（狗头大黄）、铨水大黄等，源自掌叶大黄和唐古特大黄，特征是质地坚实沉重，断面锦纹（网状纹理）清晰，星点排列规则，气味清香浓郁，品质较优。南大黄包括雅黄、南川大黄等，源自药用大黄，多呈马蹄形切片，质地相对疏松，纤维性强，星点较大且不规则，气味较弱。选购时以个体大、体重、质坚实、断面粉性或颗粒性明显、锦纹星点清晰、气清香者为佳。另有伪品山大黄（波叶大黄），无星点锦纹，味苦涩，服后易腹痛，需注意鉴别。
混用品鉴别易混淆品为大黄属其他植物如波叶大黄（Rheum undulatum）的根茎，俗称“山大黄”或“苦大黄”。其特征为外形不规则圆柱形，表面红褐色而无横纹，断面无星点也无锦纹，射线直而密，气不香，味苦而涩，泻下作用弱且伴有腹痛，不符合药典标准。
10炮制品规格
大黄药典
除去杂质，洗净，润透，切厚片或块，晾干。
性状呈不规则类圆形厚片或块，外表皮黄棕色或棕褐色，切面黄棕色至淡红棕色，有明显散在或排列成环的星点。游离蒽醌不得少于0.35%。生用泻下力强，主要用于实热积滞便秘。
酒大黄药典
取净大黄片，照酒炙法炒干。
性状形如大黄片，表面深棕黄色，有的可见焦斑，微有酒香气。游离蒽醌不得少于0.50%。酒制后引药上行，善于清上焦血分热毒，多用于目赤咽肿、齿龈肿痛及瘀血证。
熟大黄药典
取净大黄块，照酒炖或酒蒸法炖或蒸至内外均呈黑色。
性状呈不规则块片，表面黑色，断面中间隐约可见放射状纹理，质坚硬，气微香。游离蒽醌不得少于0.50%。经酒炖/蒸后泻下作用缓和，免除了剧烈腹痛副作用，长于泻火解毒，适用于年老体弱或需缓下者。
大黄炭药典
取净大黄片，照炒炭法炒至表面焦黑色、内部焦褐色。
性状形如大黄片，表面焦黑色，内部深棕色或焦褐色，具焦香气。总蒽醌不得少于0.90%，游离蒽醌不得少于0.50%。炒炭后寒性降低，收涩之性增强，专于凉血化瘀止血，用于血热有瘀之出血症。
11经典方剂选录
以下方剂均摘录古籍原文；成方应用须由执业中医师辨证，切勿自行配伍。
大承气汤《伤寒论》 · 辨阳明病脉证并治
大黄（酒洗）四两，厚朴（炙，去皮）半斤，枳实（炙）五枚，芒硝三合。上四味，以水一斗，先煮二物，取二升，去滓，纳大黄，更煮取二升，去滓，纳芒硝，更上微火一两沸，分温再服，得下，余勿服。
泻心汤《金匮要略》 · 惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六
大黄二两，黄连、黄芩各一两。上三味，以水三升，煮取一升，顿服之。
大黄牡丹汤《金匮要略》 · 疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八
大黄四两，牡丹一两，桃仁五十个，瓜子半升，芒硝三合。上五味，以水六升，煮取一升，去滓，纳芒硝，再煮沸，顿服之，有脓当下，如无脓当下血。
茵陈蒿汤《伤寒论》 · 辨阳明病脉证并治
茵陈六两，栀子十四枚（擘），大黄二两（去皮）。上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升，内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
12各家论述选录
《本草纲目》 · 木部·大黄 大黄，味苦，大寒，无毒……乃足太阴、手足阳明、手足厥阴五经血分之药。凡病在五经血分者，宜用之。……欲其上升，须加酒制；欲其下行，须入芒硝；欲其速驰，生用为佳；欲其平调，熟煎尤妙。
《本草新编》 大黄性甚速，走而不守，善荡涤积滞，调中化食，通利水谷，推陈致新，导瘀血，滚痰涎，破症结，散坚聚，止疼痛，败痈疽热毒，消肿胀，俱各如神。
《雷公炮炙论》 凡使大黄，锉蒸，从未至亥，如此蒸七度，晒干。却洒薄蜜水，再蒸一伏时，其大黄劈如乌膏样，于日中晒干用之。
13现代研究摘要
化学成分大黄含有多种化学成分，主要包括蒽醌类衍生物（游离型如大黄素、大黄酸、芦荟大黄素、大黄酚、大黄素甲醚；结合型如番泻苷A-F）、鞣质类（没食子酰葡萄糖、儿茶素等）、有机酸（苹果酸、柠檬酸等）、挥发油以及多糖等。其中番泻苷被认为是主要的泻下有效成分，而鞣质和大黄素甲等具有一定的收敛和抗菌作用。
药理作用
- 实验显示，大黄中的番泻苷在肠道细菌作用下转化为大黄酸蒽酮，刺激大肠黏膜增加蠕动，同时抑制Na+-K+-ATP酶活性，提高肠腔渗透压，产生显著泻下作用。
- 药理研究表明，大黄提取物具有广谱抗菌活性，对金黄色葡萄球菌、链球菌、痢疾杆菌等多种革兰氏阳性及阴性菌均有抑制作用，机制涉及抑制细菌核酸蛋白质合成及干扰叶酸代谢。
- 动物实验提示，大黄具有抗炎和解热效果，能降低毛细血管通透性，减轻炎症渗出，并对内毒素引起的休克有一定的保护作用。
- 研究发现，大黄中的α-儿茶素和没食子酸能促进血小板聚集，缩短凝血时间，表现出明显的止血作用，尤其在大黄炭制剂中更为突出。
- 体外及体内实验证实，大黄及其成分（如大黄素）能抑制胰脂肪酶活性，减少脂质吸收，并具有调节血脂、抗动脉粥样硬化的潜力。
- 文献报道，大黄蒽醌类化合物在高剂量或长期给药条件下，可能对大鼠和小鼠的肾脏及肝脏产生一定毒性，甚至显示出潜在的致癌风险，提示需谨慎评估长期用药安全性。
毒理与安全性急性毒性试验显示小鼠灌胃大黄提取物的LD50较大，表明其急性毒性较低。然而，长期摄入高剂量蒽醌类物质（如大黄素、番泻苷）在动物实验中观察到肾小管病变、肝细胞增生及部分肿瘤发生率增加。此外，生大黄内服可引起胃肠道刺激症状如恶心、腹痛。
文献线索Mai LP, et al. Cytotoxicity of Rhamnosylanthraquinones... J Nat Prod, 2001.Mueller SO, et al. Occurrence of emodin... Food Chem Toxicol, 1999.
14本草文化
大黄之名源于其色泽与应用地位。据传古代有一位姓黄的郎中擅长使用五种带“黄”字的药材（黄连、黄芪、黄精、黄芩、黄根），人称“五黄先生”。一次误将泻火的“黄根”当作止泻的黄连给了一位孕妇，导致严重后果。事后县令认为“黄根”药性猛烈，易与其他四黄混淆，遂命其改名。因该药色黄且效力宏大，故改称“大黄”。此外，大黄在古代丝绸之路贸易中占据重要地位，早在西汉初期就已大批量运往欧洲，成为中西医药文化交流的重要载体。在欧洲及中东部分地区，特定品种的大黄还被作为食用蔬菜栽培，其叶柄可制作甜点或饮料。
按相传大黄之所以被称为“将军”，是因为其药性峻猛，能够扫除体内的积滞、瘀血和热毒，犹如战场上的大将军攻城略地，所向披靡，故得此威名。这一称呼生动地概括了大黄在中医临床上“通腑泄热、推陈出新”的核心特质。
本节含民间传说与本草掌故，其中传说部分系民间流传，非史实考证，仅作文化了解。
15栽培与资源
大黄喜冷凉湿润气候，耐寒怕热，适宜生长在海拔1400米以上的高山地区，要求土层深厚、排水良好的壤土或砂质壤土，忌低洼积水。繁殖方式主要有种子繁殖和子芽（根茎上的芽）繁殖。种子繁殖需选择纯度高、生长三年的植株留种，春播或秋播，育苗移栽或直播均可。田间管理重点在于中耕除草、追肥（有机肥为主）及培土，以促进根茎膨大。抽苔开花会消耗养分，除留种植株外应及时摘除花苔。病虫害防治主要针对根腐病、轮纹病及金龟子、蚜虫等，提倡农业防治与物理防治相结合。一般种植3-4年后，秋季地上部分枯萎时采挖。
本节栽培与资源信息为文献记载的整理，仅作知识了解，不构成种植、引种或采挖指导。
16出处 · 引据
| 类别 | 来源 | 覆盖项目 |
|---|---|---|
| 药典 | 《中国药典》2025年版 一部 | 大黄 · 全项 |
| 本草 | 《神农本草经》 | 大黄 · 性味功效 |
| 本草 | 《伤寒论》 | 大黄 · 经典方剂 |
| 本草 | 《金匮要略》 | 大黄 · 经典方剂 |
| 本草 | 《本草纲目》 | 大黄 · 各家论述 |
| 本草 | 《吴普本草》 | 大黄 · 产地沿革 |
| 本草 | 《名医别录》 | 大黄 · 产地沿革 |
| 本草 | 《药性论》 | 大黄 · 性味归经/禁忌 |
| 本草 | 《日华子本草》 | 大黄 · 功能主治 |
| 本草 | 《汤液本草》 | 大黄 · 归经 |
| 本草 | 《本草经解》 | 大黄 · 归经 |
| 本草 | 《本草经集注》 | 大黄 · 配伍禁忌 |
| 本草 | 《本草经疏》 | 大黄 · 使用注意 |
| 本草 | 《本草汇言》 | 大黄 · 使用注意 |
| 本草 | 《本经逢原》 | 大黄 · 使用注意 |
| 本草 | 《本草新编》 | 大黄 · 各家论述 |
| 本草 | 《雷公炮炙论》 | 大黄 · 炮制方法 |
| 综合文献 | 综合文献 | 大黄 · 现代研究、栽培、商品规格及安全警示 |